腰椎间盘膨出压迫硬膜囊的症状

腰椎间盘膨出压迫硬膜囊的症状主要表现为腰骶部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退以及马尾神经综合征。腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环部分破裂，髓核向外膨出但未完全突破纤维环，当膨出的椎间盘压迫硬膜囊时，可引起一系列神经压迫症状。

1、腰骶部疼痛

腰椎间盘膨出压迫硬膜囊最常见的症状是腰骶部疼痛。疼痛多位于下腰部，可向臀部放射。疼痛性质多为钝痛或酸痛，在久坐、久站、弯腰或咳嗽时加重，平卧休息后可缓解。这种疼痛主要是由于膨出的椎间盘刺激窦椎神经或压迫神经根所致。患者可通过卧床休息、局部热敷、佩戴腰围等方式缓解疼痛，必要时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物。

2、下肢放射痛

当下位腰椎间盘膨出压迫神经根时，可引起下肢放射痛。L4-5椎间盘膨出多压迫L5神经根，表现为臀部、大腿后外侧、小腿前外侧至足背的放射痛。L5-S1椎间盘膨出多压迫S1神经根，表现为臀部、大腿后侧、小腿后侧至足底的放射痛。疼痛多为刺痛或电击样痛，行走时可诱发或加重。这类患者需避免久坐久站，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

3、感觉异常

腰椎间盘膨出压迫神经根还可导致下肢感觉异常。患者可能出现下肢麻木、刺痛、蚁走感或感觉减退。L5神经根受压时，足背和第一趾蹼区感觉异常较明显。S1神经根受压时，足底和小腿后外侧感觉异常较明显。感觉异常区域多与疼痛放射区域一致。这类症状提示神经压迫较重，建议及时就医，可配合物理治疗如牵引、超短波等。

4、肌力减退

长期或严重的神经根压迫可导致下肢肌力减退。L5神经根受压表现为足背伸无力，患者可能出现跨阈步态。S1神经根受压表现为足跖屈无力，患者踮脚困难。肌力减退提示神经损伤较重，需积极治疗。除卧床休息外，可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿，配合康复训练恢复肌力。

5、马尾神经综合征

严重的腰椎间盘膨出压迫马尾神经时可出现马尾神经综合征，表现为会阴部麻木、大小便功能障碍、性功能障碍等。这是腰椎间盘突出的急症，需立即手术治疗。马尾神经综合征多发生在L4-5或L5-S1椎间盘中央型突出时，患者可能出现鞍区感觉减退、尿潴留或尿失禁等症状。

腰椎间盘膨出压迫硬膜囊患者平时应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负担。可进行游泳、小燕飞等锻炼增强腰背肌力量。急性期应卧床休息2-3天，使用硬板床。避免提重物、突然扭转腰部等动作。饮食上可适当补充钙质和维生素D，多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等食物。若症状持续不缓解或加重，应及时就医进行MRI检查明确诊断，必要时考虑微创手术治疗。