怎么知道是过敏性鼻炎

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎的典型表现包括阵发性连续喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,可能伴有眼痒或结膜充血。过敏性鼻炎可能由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原诱发,可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测确诊,鼻内镜检查有助于评估黏膜水肿程度。若症状反复发作且影响生活质量,建议到耳鼻喉科或变态反应科就诊。

日常生活中突然出现阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的突出特征,往往连续打5个以上喷嚏,晨起或接触过敏原后加重。鼻腔分泌物呈现清水样且量多,与感染性鼻炎脓涕不同。约半数患者会伴随眼部症状,表现为揉眼频繁、结膜发红或流泪。儿童患者可能出现鼻部抽动、揉鼻等代偿动作。症状具有季节性特点的花粉症患者在特定季节症状加重,尘螨过敏者则可能在整理床铺或打扫卫生时发作。

过敏性鼻炎需要与血管运动性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等疾病鉴别。长期未控制的过敏性鼻炎可能引发鼻息肉、鼻窦炎或中耳炎,部分患者会发展成过敏性哮喘。典型病例通过过敏原检测可明确病因,常见阳性反应包括户尘螨、蟑螂、狗毛猫毛等吸入性过敏原。合并哮喘的患者建议完善肺功能检查,鼻内镜能直观显示鼻甲苍白水肿及分泌物性质。

怀疑过敏性鼻炎时应记录症状发作的时间、环境及诱因,就诊时携带记录有助于医生判断。确诊后需避免接触已知过敏原,尘螨过敏者可使用防螨床品,花粉症患者在花粉季减少外出。规范化治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药物等,免疫疗法适用于尘螨导致的顽固性病例。定期清洗鼻腔能减少过敏原滞留,增强体质对减轻症状有帮助,但运动时需注意寒冷空气可能诱发症状。