申剑主任医师 北京医院 骨科
半月板损伤可能由运动创伤、退行性改变、关节结构异常、长期负重活动及遗传因素等原因引起。半月板损伤通常表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限及关节弹响等症状。
剧烈运动或运动中突然扭转膝关节可能导致半月板撕裂,常见于足球、篮球等需要急停变向的运动。急性损伤后需立即停止活动,通过冰敷减轻肿胀,使用支具固定膝关节。若伴随严重疼痛或交锁症状,需就医检查,可能需关节镜下半月板修复术。
中老年人因半月板组织水分流失、弹性下降,轻微外力即可导致损伤。退行性损伤多表现为慢性膝关节隐痛,上下楼梯时加重。可通过低频脉冲电刺激治疗促进局部血液循环,配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。严重者可考虑关节腔注射玻璃酸钠注射液。
先天性盘状半月板或膝关节力线不正会增加半月板负荷。这类患者可能出现反复膝关节弹响,早期可通过矫形鞋垫调整力学分布,加强股四头肌锻炼。若已出现撕裂,需行关节镜下半月板成形术,术后配合双氯芬酸钠缓释片控制炎症反应。
重体力劳动者或肥胖人群因持续膝关节压力易发生半月板磨损。早期表现为蹲起时膝前疼痛,建议减轻体重、避免深蹲动作,工作时佩戴护膝分散压力。疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊,配合超声波治疗促进组织修复。
胶原蛋白代谢异常等遗传疾病可能导致半月板质地脆弱。这类患者需避免剧烈运动,日常补充维生素C片和蛋白粉增强结缔组织强度。出现损伤时可尝试富血小板血浆注射治疗,保守治疗无效时考虑半月板部分切除术。
半月板损伤后应避免跑跳等冲击性运动,选择游泳、骑自行车等低负荷锻炼。饮食注意补充富含优质蛋白的鱼类、蛋类及含硫食物如洋葱、西兰花,有助于软骨修复。膝关节保暖可改善局部血液循环,睡眠时可在膝下垫软枕减轻压力。若保守治疗3个月无效或反复交锁,建议及时复查磁共振评估手术指征。