赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
胆固醇偏高可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方式改善。胆固醇偏高通常由不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒、遗传因素等原因引起。
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如肥肉、油炸食品、奶油等。增加富含膳食纤维的食物,如燕麦、豆类、蔬菜水果等。适量食用富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果、橄榄油等。避免高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄等。保持饮食均衡,控制总热量摄入。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低低密度脂蛋白胆固醇。运动还能帮助控制体重,改善胰岛素敏感性。建议选择自己喜欢的运动方式,循序渐进增加运动量。运动前后做好热身和放松。
超重或肥胖会加重胆固醇代谢异常。通过饮食控制和运动将体重控制在正常范围内。计算体质指数,保持在18.5-23.9之间。减少腹部脂肪堆积,男性腰围不超过90厘米,女性不超过85厘米。减重速度不宜过快,每周减重0.5-1公斤为宜。定期监测体重变化。
吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇水平,增加动脉粥样硬化风险。戒烟有助于改善血脂代谢,降低心血管疾病风险。男性每日饮酒不超过25克酒精,女性不超过15克。过量饮酒会导致甘油三酯升高。避免空腹饮酒,选择低度酒。有肝脏疾病者应戒酒。
在医生指导下使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。贝特类药物如非诺贝特胶囊可用于降低甘油三酯。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液适用于难治性高胆固醇血症。用药期间定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。
胆固醇偏高患者应建立健康的生活方式,定期监测血脂水平。饮食上注意低脂低盐,多吃新鲜蔬果和全谷物。保持规律运动,每周至少运动5天。控制体重在正常范围,避免久坐不动。戒烟限酒,保证充足睡眠。遵医嘱用药,不擅自调整剂量。定期体检,关注心血管健康指标。出现胸闷、头晕等症状及时就医。