肾结石有什么好的方法能排出来呢

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

肾结石可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式排出。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、饮食结构不合理、尿路梗阻、遗传等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、多喝水

每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于增加尿量冲刷尿道,促进直径小于5毫米的结石自然排出。可适当饮用柠檬水或橙汁,其中枸橼酸盐成分能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。

2、药物排石

可在医生指导下使用排石药物,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引起的疼痛,枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后随尿液排出。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需卧床休息1-2天。

4、输尿管镜取石

采用直径2-3毫米的纤细内镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄,可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立直径5-10毫米的通道直达肾盂,通过肾镜直视下碎石取石。术前需评估肾功能,术后可能发生出血、感染等风险,需密切监测生命体征。

肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,减少动物蛋白和盐分摄取。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品补充枸橼酸钙。保持每日适度运动如跳绳、爬楼梯可促进小结石排出,但急性发作期需卧床休息。建议每3-6个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。出现持续剧烈腰痛、发热或无尿时应立即就医。