何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
腺样体肥大导致鼻子不通气、张嘴呼吸可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解,可能与反复感染、慢性炎症刺激等因素有关,常伴随夜间打鼾、听力下降等症状。
对于轻度腺样体肥大,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞症状;配合头孢克洛干混悬剂控制细菌感染,或使用孟鲁司特钠咀嚼片降低气道高反应性。药物治疗期间需定期复查腺样体大小变化,若用药无效需调整方案。
采用生理盐水鼻腔冲洗清除分泌物,改善通气功能。夜间使用止鼾贴辅助鼻腔扩张,配合低温等离子消融技术缩小腺样体体积。
腺样体切除术适用于保守治疗无效、合并睡眠呼吸暂停的中重度患者,目前常用低温等离子射频消融术,具有出血少、恢复快的特点。
保持居住环境湿度在适当范围,避免粉尘及二手烟刺激。秋冬季节佩戴口罩减少冷空气对呼吸道的直接刺激。
睡眠时抬高床头缓解鼻塞,侧卧姿势可减少舌根后坠。吞咽困难者可少量多次进食流质饮食。
腺样体肥大患者日常应加强鼻腔护理,可使用海盐水喷雾保持鼻腔湿润。加强营养补充优质蛋白和维生素C,避免生冷食物刺激咽喉。适度进行腹式呼吸训练,改善呼吸模式。观察睡眠质量变化,若出现呼吸暂停超过10秒或血氧低于90%,需立即就医。