李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
黄疸肝炎能否根治需根据具体病因判断,病毒性肝炎中的甲型、戊型肝炎通常可根治,而乙型、丙型肝炎可能转为慢性需长期管理。
病毒性甲型肝炎和戊型肝炎属于急性自限性疾病,通过规范治疗和充分休息后,肝功能可完全恢复正常,不会发展为慢性肝炎。这两种肝炎的治愈率较高,患者康复后通常不会遗留肝脏损伤。病毒性乙型肝炎在成人急性感染期有概率实现自发清除病毒,但若未及时干预可能转为慢性感染,需长期抗病毒治疗控制病情。慢性乙肝患者通过规范使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物,可实现病毒载量检测不到,但彻底清除病毒表面抗原的难度较大。丙型肝炎现已进入可治愈时代,采用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物治疗12周后,持续病毒学应答率可达较高水平。
由酒精、药物或自身免疫因素引起的黄疸肝炎,其根治可能性与病因控制程度相关。酒精性肝炎在彻底戒酒并配合保肝治疗后,部分患者肝功能可完全恢复。药物性肝炎在停用损肝药物后大多预后良好,但严重肝损伤可能遗留纤维化。自身免疫性肝炎需长期使用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂控制炎症活动,完全停药后易复发。遗传代谢性疾病如肝豆状核变性导致的黄疸,需终身进行驱铜治疗和饮食管理。
黄疸肝炎患者应严格戒酒,避免高脂饮食,适量补充优质蛋白和维生素。建议定期监测肝功能指标,避免使用对肝脏有损害的药物。慢性肝炎患者每3-6个月需复查病毒载量、甲胎蛋白和肝脏超声等项目。出现乏力加重、腹胀或意识改变时应及时就医。所有肝炎病毒感染者均应注意个人卫生,防止病毒传播。