怀孕后转氨酶高是什么原因

怀孕后转氨酶升高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎等因素有关。转氨酶升高通常表现为乏力、食欲减退、皮肤黄染等症状，需结合具体病因进行干预。

1、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是孕期特有的肝脏疾病，与雌激素水平升高及遗传易感性相关。主要表现为皮肤瘙痒、转氨酶轻度升高，胆汁酸水平显著增高。治疗可选用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，必要时使用腺苷蛋氨酸注射液保护肝细胞。孕妇需定期监测肝功能，避免高脂饮食。

2、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝属于产科急症，可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关。起病急骤，除转氨酶升高外，常伴随凝血功能障碍、低血糖及肾功能异常。需立即终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗，禁用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。早期识别可显著改善母婴预后。

3、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染是孕期转氨酶升高的常见原因。乙肝孕妇可能出现恶心呕吐、肝区隐痛，需检测HBV-DNA载量。抗病毒治疗可选用替诺福韦酯片，禁用干扰素。戊肝感染易发展为重症，需密切监测凝血功能，必要时人工肝支持治疗。

4、药物性肝损伤

部分孕妇因服用铁剂、抗抑郁药或中草药导致肝细胞损伤。表现为用药后转氨酶进行性升高，可伴随皮疹或发热。应立即停用可疑药物，使用复方甘草酸苷片进行保肝治疗，严重时需静脉注射谷胱甘肽。孕期用药需严格遵循医嘱。

5、妊娠剧吐

严重孕吐导致脱水及电解质紊乱时，可能引发一过性转氨酶升高。特征为频繁呕吐伴酮尿症，通常无黄疸。治疗以补液纠正代谢紊乱为主，可口服维生素B6片缓解症状，必要时静脉营养支持。多数患者孕中期肝功能自行恢复。

孕期发现转氨酶升高应避免高脂高糖饮食，每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，适量进食西蓝花等富含维生素的蔬菜。保持充足休息，避免剧烈运动，禁止自行服用保肝药物。建议每周复查肝功能，若出现皮肤黄染、意识模糊等表现需立即急诊处理。所有治疗需在产科与感染科医师共同指导下进行。