董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
急性黄疸肝炎可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。急性黄疸肝炎可能与病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫异常、遗传代谢缺陷等因素有关,通常表现为皮肤巩膜黄染、食欲减退、恶心呕吐、肝区疼痛、尿液颜色加深等症状。
急性黄疸肝炎患者需卧床休息,减少体力消耗,有助于肝脏修复。饮食以高热量、低脂肪、易消化的食物为主,适量补充优质蛋白和维生素。避免饮酒及食用辛辣刺激性食物,每日饮水量保持在2000毫升以上,促进胆红素排泄。保持规律作息,避免熬夜加重肝脏负担。
病毒性肝炎可遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽保护肝细胞,复方甘草酸苷注射液减轻炎症反应,恩替卡韦分散片抑制病毒复制。药物性肝损伤需停用可疑药物,使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。自身免疫性肝炎可选用泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制免疫反应。用药期间需定期监测肝功能指标变化。
中医辨证施治常用茵陈蒿汤加减清热利湿退黄,柴胡疏肝散调理肝气机,五味子制剂降低转氨酶。可配合针灸疗法选取肝俞、胆俞、足三里等穴位疏肝利胆。中药外敷选用大黄、芒硝研末调敷肝区辅助退黄。治疗期间需观察大便颜色及皮肤瘙痒情况,避免过度发汗损伤津液。
对于重症肝炎出现肝衰竭倾向者,可采用血浆置换联合血液灌流的人工肝支持系统,暂时替代肝脏解毒功能。治疗可清除血液中胆红素、内毒素等有害物质,为肝细胞再生争取时间。每次治疗持续3-5小时,需监测凝血功能和电解质平衡,可能出现低血压、过敏等并发症。
当出现不可逆肝衰竭时,需评估后进行同种异体肝移植手术。术前需完善血型配型及影像学检查,术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后1年内需密切监测肝功能、感染指标及药物浓度,避免剧烈运动及外伤,定期进行超声检查和肝穿刺活检。
急性黄疸肝炎患者康复期应建立清淡规律的饮食习惯,可适量食用西蓝花、燕麦、苹果等富含抗氧化物质的食物。避免摄入动物内脏、肥肉等高胆固醇食品。每日进行30分钟散步等低强度运动,避免过度劳累。保持情绪稳定,定期复查肝功能、超声等项目,出现乏力加重或尿色加深需及时就诊。注意个人卫生,病毒性肝炎患者需做好家庭隔离措施。