杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝嘴巴长白色的东西可能与鹅口疮、口腔溃疡、奶垢残留、口腔念珠菌感染、疱疹性口炎等因素有关。鹅口疮是白色斑块附着在口腔黏膜上,口腔溃疡表现为圆形或椭圆形溃疡面,奶垢残留多见于新生儿,口腔念珠菌感染常伴随黏膜红肿,疱疹性口炎可能伴随发热。
鹅口疮由白色念珠菌感染引起,多见于免疫力较低的婴幼儿。口腔黏膜上出现乳白色凝乳状斑块,用力擦拭后可能出血。建议家长用碳酸氢钠溶液清洁口腔,遵医嘱使用制霉菌素混悬液局部涂抹。避免强行刮除白膜,防止黏膜损伤。
口腔溃疡可能与维生素缺乏或局部创伤有关。溃疡面呈白色或黄白色,周围有红晕,可能影响进食。家长可让宝宝适量饮用温凉流食,避免刺激性食物。遵医嘱使用口腔溃疡贴膜或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
新生儿哺乳后可能出现奶液凝结在舌面或颊黏膜,形成白色絮状物。用无菌纱布蘸温水轻柔擦拭即可清除。家长需注意区分奶垢与病理性白斑,奶垢擦拭后黏膜完整无红肿,且宝宝无哭闹表现。
长期使用抗生素或免疫功能低下可能诱发念珠菌过度繁殖。除白色伪膜外,常伴黏膜充血、拒食等症状。建议家长使用制霉菌素甘油涂抹患处,哺乳前后清洁乳头。严重感染需遵医嘱口服氟康唑颗粒。
单纯疱疹病毒感染可导致口腔黏膜簇集性小水疱,破溃后形成白色溃疡。可能伴随发热、淋巴结肿大。家长可用生理盐水漱口保持清洁,疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因凝胶。注意补充水分防止脱水。
日常应注意奶瓶、玩具的消毒,哺乳前后清洁母亲乳头。避免过度擦拭口腔黏膜,观察宝宝精神状态及进食量。若白斑持续扩大、伴随发热或拒食,应及时就医排查病因。母乳喂养的宝宝,母亲需保持饮食均衡,适量补充维生素B族。