王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
休克早期微循环变化的特征主要表现为血管收缩、血流重新分布、微循环灌注不足、细胞代谢紊乱以及组织缺氧。这些变化是机体对血容量减少或心输出量下降的代偿反应,但若持续发展,可能导致器官功能损伤。
1、血管收缩:休克早期,交感神经系统被激活,导致血管平滑肌收缩,尤其是皮肤、肾脏和内脏的血管。这种收缩有助于维持血压,保证心脑等重要器官的血流供应,但同时也减少了其他组织的血液灌注。
2、血流重新分布:在血管收缩的基础上,血液优先流向心脑等重要器官,而皮肤、肌肉和内脏的血流减少。这种重新分布有助于维持生命体征,但可能导致其他组织缺血缺氧。
3、微循环灌注不足:由于血管收缩和血流重新分布,微循环中的血流速度减慢,毛细血管灌注不足。这会导致组织细胞得不到足够的氧气和营养物质,代谢产物无法及时清除,进一步加重组织损伤。
4、细胞代谢紊乱:微循环灌注不足导致细胞缺氧,线粒体功能受损,ATP生成减少。细胞代谢从有氧代谢转为无氧代谢,产生大量乳酸,导致酸中毒。酸中毒进一步影响细胞功能,形成恶性循环。
5、组织缺氧:持续的微循环灌注不足和细胞代谢紊乱最终导致组织缺氧。缺氧会引发炎症反应,释放大量炎症介质,进一步损伤血管内皮细胞,加重微循环障碍,最终可能导致多器官功能衰竭。
休克的早期识别和干预至关重要。通过及时补充血容量、改善微循环、纠正酸中毒等措施,可以有效阻断休克的进展,保护器官功能。日常生活中,保持充足的液体摄入、避免剧烈运动后脱水、注意感染预防等措施也有助于减少休克的发生风险。