张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩起水痘的症状主要包括皮肤黏膜的斑疹、丘疹、疱疹以及结痂。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,属于急性传染病,常见于儿童,可通过呼吸道飞沫或直接接触传播。
初期表现为皮肤上出现红色小斑点,直径约2-4毫米,多先发于躯干或头皮,伴轻度瘙痒。斑疹可能伴随低热、乏力等前驱症状,通常在1-2天内发展为丘疹。家长需注意保持儿童皮肤清洁,避免抓挠。
红色斑疹逐渐隆起形成丘疹,触之有坚实感,周围皮肤发红。此阶段可能伴随体温升高至38℃左右,部分儿童会出现头痛、食欲减退。丘疹通常在数小时内进展为疱疹,家长需监测体温并给予物理降温。
丘疹顶部出现透明液体形成水疱,疱壁薄易破,内含高传染性疱液。疱疹多呈向心性分布,躯干密集而四肢较少,新旧皮疹可同时存在。疱疹期瘙痒明显,可能因抓挠导致继发感染,表现为疱疹浑浊、周围红肿加重。此时可遵医嘱使用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏。
疱疹3-4天后开始干涸结痂,痂皮呈红褐色,一般7-14天自然脱落。此阶段传染性降低,但需避免人为剥脱痂皮以防留疤。若结痂期持续发热或痂下化脓,可能提示细菌感染,需及时就医。
婴幼儿可能出现口腔黏膜疱疹,导致进食困难;免疫低下儿童易发生出血性水痘或播散性感染。若出现高热不退、疱疹融合成片、精神萎靡等症状,需警惕重症水痘,应立即就医。
水痘患儿应隔离至全部皮疹结痂,保持室内空气流通,穿着宽松棉质衣物。饮食以清淡易消化为主,适当补充维生素C和优质蛋白。接触者可在暴露后3-5天内接种水痘疫苗预防发病。康复后可获得持久免疫力,但病毒可能潜伏在神经节,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹。