李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤微创手术通常是安全的,但存在一定风险。微创手术主要包括腹腔镜手术和宫腔镜手术,适用于肌瘤体积较小、位置明确的情况。手术风险与患者个体差异、肌瘤特征及术者操作经验相关。
微创手术常见风险包括术中出血、周围器官损伤如膀胱或肠道穿孔。由于手术视野受限,可能存在肌瘤残留或术中转为开腹手术的情况。术后可能出现感染、粘连或麻醉相关并发症如恶心呕吐。部分患者术后可能出现短期月经紊乱或腹部胀气。子宫肌瘤微创手术采用二氧化碳气腹可能引发皮下气肿或肩部放射痛。术后恢复期存在血栓形成风险,尤其是长期卧床患者。
特殊情况下风险可能增加,如肌瘤体积过大、位于子宫特殊部位或合并严重内科疾病。既往盆腔手术史患者可能因粘连增加手术难度。罕见情况下可能发生气体栓塞或严重出血需输血。合并凝血功能障碍或免疫低下患者术后感染风险升高。肌瘤性质不明确时存在极低概率的恶性病变误诊风险。
术前完善超声或MRI检查可明确肌瘤位置和数量。术后应保持外阴清洁,避免过早负重或剧烈运动。出现持续发热、剧烈腹痛或阴道异常出血需及时就医。建议术后定期复查超声监测肌瘤复发情况,保持均衡饮食并补充铁剂预防贫血。术后1-2个月避免性生活及盆浴,遵医嘱使用抗生素预防感染。