何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒可能会引起胸闷气短,通常与呼吸道炎症或继发感染有关。感冒引发胸闷气短的原因主要有鼻塞导致呼吸不畅、病毒性心肌炎、支气管痉挛、继发细菌性肺炎、慢性基础疾病急性加重等。
感冒时鼻黏膜充血水肿可能堵塞鼻腔,迫使患者用口呼吸,冷空气直接刺激咽喉和气管可能诱发反射性支气管收缩。这种情况可通过生理盐水冲洗鼻腔缓解,若伴随黄脓涕超过10天需排查鼻窦炎。
柯萨奇病毒等病原体可能侵袭心肌细胞,表现为活动后胸闷加重伴心悸。医生可能建议进行心肌酶谱检查和心电图监测,确诊后需使用辅酶Q10胶囊、维生素C泡腾片等营养心肌药物。
呼吸道病毒感染可能诱发气道高反应性,出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音。可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂扩张支气管,布地奈德鼻喷雾剂减轻气道炎症,但需排除支气管哮喘急性发作。
当出现持续高热伴铁锈色痰时,可能提示肺炎链球菌感染。医生会根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片治疗,胸部X线检查可明确肺部实变范围。
慢性阻塞性肺疾病患者在感冒后可能出现Ⅱ型呼吸衰竭,表现为静息状态下气促。这种情况需及时使用无创呼吸机辅助通气,配合噻托溴铵粉吸入剂改善肺功能。
感冒期间出现胸闷气短应每日监测血氧饱和度,保持室内湿度在40%-60%。避免接触冷空气和油烟刺激,选择高蛋白流质饮食如蒸蛋羹、藕粉等。若静息状态下呼吸频率超过24次/分钟或指脉氧低于93%,需立即急诊处理。恢复期可进行腹式呼吸训练,每天2-3次,每次5分钟,有助于改善肺功能。