阻塞性肺气肿能治好吗

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马晓斌 主任医师

马晓斌主任医师 山东省立医院  呼吸内科

阻塞性肺气肿无法完全治愈但可有效控制。该病是由慢性炎症导致终末细支气管远端结构破坏引起,通过综合干预措施可延缓疾病进展并改善生活质量。

肺气肿早期规范治疗能获得较好效果。长期吸入支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂可减轻气道阻塞,配合低流量家庭氧疗可预防低氧血症。患者应坚持肺康复训练,包括腹式呼吸操和步行锻炼,每周进行150分钟中等强度有氧运动。疫苗接种可减少急性加重频率,每年接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗是基础预防措施。营养支持对患者尤为重要,需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,采用少食多餐方式避免膈肌压迫。

疾病中晚期需多学科协作管理。当出现Ⅱ型呼吸衰竭时需使用无创呼吸机辅助通气,合并肺动脉高压可考虑磷酸二酯酶-5抑制剂治疗。外科肺减容术对部分上叶为主的肺气肿患者有效,终末期患者评估后可行肺移植。急性加重期需及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片,并短期应用泼尼松片控制炎症。随访监测应包括每3个月肺功能检查和6分钟步行试验,每年进行胸部CT评估肺结构变化。

患者需严格戒烟并避免二手烟暴露,厨房安装抽油烟机减少油烟刺激。保持居住环境湿度在40%-60%范围内,冬季外出佩戴口罩防止冷空气刺激。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、鸡蛋及深色蔬菜,限制精制碳水化合物的摄入。日常监测血氧饱和度维持在90%以上,出现咳嗽加重、痰量增多或呼吸困难时应及时就医。通过系统的疾病管理和健康生活方式,大多数患者可维持较好的肺功能状态和生活自理能力。