杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
宝宝大便干燥发黑臭可能由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道菌群失调、消化道出血、铁剂补充过量等原因引起,可通过调整饮食、增加水分摄入、补充益生菌、就医检查、调整铁剂用量等方式改善。
宝宝辅食添加过早或过多高蛋白低纤维食物会导致大便干燥发黑。母乳喂养期间母亲食用过多辛辣刺激性食物也可能通过乳汁影响宝宝。建议家长逐步添加西蓝花泥、苹果泥等富含膳食纤维的辅食,避免一次性引入过多肉类或蛋类。6个月以内婴儿应以母乳或配方奶为主食。
炎热环境或发热时水分蒸发加快而未及时补水,会使肠道内水分被过度吸收。家长需观察宝宝尿量是否减少、口唇是否干燥,在两次喂奶间隙喂5-10毫升温开水。使用配方奶时应按标准比例冲泡,避免奶粉过浓加重便秘。
抗生素使用后可能破坏肠道正常菌群平衡,表现为大便颜色发绿或发黑伴酸臭味。可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。哺乳期母亲可适当增加酸奶、纳豆等发酵食品摄入。
胃或十二指肠出血时血液经消化会形成黑色柏油样便,需警惕肠套叠、消化道溃疡等疾病。若同时出现哭闹不安、呕吐物带血丝等症状,应立即就医进行便潜血试验或腹部超声检查。新生儿期可能因维生素K缺乏导致出血性疾病。
预防性补充铁剂或强化铁配方奶摄入过多时,未被吸收的铁元素会使大便呈深黑色。家长应核对铁剂服用剂量,血常规显示血红蛋白正常后可暂停补铁。早产儿补铁需严格遵循每千克体重每日2毫克的剂量标准。
家长需每日记录宝宝大便次数、性状及伴随症状,母乳喂养母亲应保持饮食清淡,避免摄入咖啡因及酒精。可顺时针按摩宝宝腹部促进肠蠕动,选择含有低聚果糖的配方奶粉有助于软化大便。若黑便持续2天以上或出现精神萎靡、腹胀拒食等情况,须及时到儿科或消化内科就诊,必要时进行胃肠镜检查排除器质性疾病。夏季应注意奶具消毒,避免肠道感染加重便秘症状。