张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
判断是否早泄需结合国际诊断标准与自身症状评估。早泄主要表现为持续性或反复出现的射精潜伏期过短、控制力不足,并伴随显著心理困扰。诊断需排除药物影响、伴侣关系等干扰因素。
原发性早泄通常指阴茎插入阴道后1分钟内射精,继发性早泄则多表现为3分钟以内。需通过秒表客观测量至少3次性行为,避免主观臆断。测量时应保持自然状态,刻意延长可能掩盖真实情况。
评估射精控制力需观察是否在性兴奋初期即出现不可逆的射精紧迫感。典型表现为轻微刺激即达高潮阈值,或伴侣未达满足时已结束。这种失控感需持续3个月以上才有临床意义。
诊断核心在于是否因射精过快产生焦虑、回避等负面情绪。常见表现包括性行为前的预期焦虑、过程中的紧张感,以及事后的挫败感。这些情绪可能形成恶性循环加重症状。
需排除因伴侣性唤起障碍导致的相对性早泄。当伴侣存在阴道痉挛、性欲低下等情况时,可能造成射精时间判断偏差。建议采用标准化问卷评估双方满意度。
需与勃起功能障碍、甲状腺功能异常等疾病区分。夜间遗精正常但晨勃减少可能提示ED,而甲亢患者常伴心悸手抖。实验室检查睾酮、甲状腺激素等指标可帮助鉴别。
建议记录3个月性行为日志,包含前戏时间、插入时长、主观控制感等参数。避免过度自慰或刻意禁欲干扰评估。可尝试盆底肌训练改善控制力,如凯格尔运动每日3组。若伴随焦虑抑郁,认知行为疗法比单纯药物干预更有效。确诊需由泌尿外科或男科医生结合体格检查与心理评估综合判断。