曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带异常瘙痒可能由阴道炎、外阴炎、过敏反应、激素水平变化、宫颈炎等原因引起,可通过保持清洁、药物治疗、调整饮食、避免刺激、定期复查等方式缓解。
阴道炎是导致白带异常瘙痒的常见原因,可能与细菌、真菌或滴虫感染有关。细菌性阴道炎通常表现为灰白色分泌物伴有鱼腥味,真菌性阴道炎则会出现豆腐渣样白带和剧烈瘙痒,滴虫性阴道炎的特征是黄绿色泡沫状分泌物。治疗需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝酸咪康唑乳膏等药物,同时避免性生活和使用刺激性洗液。
外阴炎常由局部卫生不良或衣物摩擦刺激导致,表现为外阴红肿、灼热感和瘙痒。急性期可能出现糜烂或溃疡,慢性期则会导致皮肤增厚和色素沉着。可使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用药膏,配合高锰酸钾坐浴缓解症状。建议选择纯棉内裤并保持外阴干燥,避免抓挠患处。
对卫生巾、避孕套、洗浴用品等物质的过敏反应会引起突发性瘙痒和红肿。症状通常在接触过敏原后数小时内出现,可能伴随皮疹或荨麻疹。需立即停用可疑产品,口服氯雷他定片或外用氢化可的松乳膏缓解症状。建议记录过敏史并选择无香料、低敏性的卫生产品。
妊娠期、更年期或月经周期变化导致的雌激素波动可能引起分泌物增多和轻微瘙痒。这种生理性改变通常不伴有明显异味或颜色异常,可通过穿着透气衣物、补充乳酸菌调节微环境。如症状持续可考虑局部使用雌三醇乳膏,但须在医生指导下进行。
宫颈炎多由病原体上行感染引起,除白带增多外还可能伴有接触性出血和腰骶部酸痛。急性期需使用头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等抗生素,慢性宫颈炎可考虑保妇康栓或激光治疗。该病易复发,治疗后应定期进行宫颈癌筛查。
日常应注意选择宽松透气的棉质内裤并每日更换,避免使用碱性洗剂清洗会阴部。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶有助于维持阴道微生态平衡。出现异常分泌物时应避免自行冲洗阴道,及时就医明确病因。治疗期间禁止性生活,伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。定期进行妇科体检有助于早期发现潜在病变。