侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
股骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式促进恢复。股骨骨折通常由外伤、骨质疏松、骨肿瘤、病理性骨折、重复应力损伤等原因引起。
适用于稳定性骨折或老年患者,通过石膏固定、支具外固定等方式制动。需定期复查X线观察骨痂形成情况,固定时间通常需要8-12周。期间要避免患肢负重,可配合使用双拐辅助行走。
可遵医嘱使用接骨七厘片促进骨愈合,配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片改善骨密度。
骨折稳定后可进行超短波治疗改善局部血液循环,后期采用中频电刺激预防肌肉萎缩。拆除固定后通过超声波治疗促进骨痂成熟,配合蜡疗缓解关节僵硬。
对于移位明显的骨折需行髓内钉内固定术,关节内骨折常采用钢板螺钉固定术。术后早期进行CPM机被动活动,2周后开始主动关节功能锻炼,6周后逐步负重训练。
固定期间进行股四头肌等长收缩练习,拆除外固定后做直腿抬高训练。恢复期通过水中步行训练减轻关节负荷,后期加入功率自行车改善下肢协调性。整个康复过程需在专业医师指导下循序渐进。
恢复期间要保证每日摄入800-1000mg钙质,多吃奶制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。适当补充维生素D促进钙吸收,每日晒太阳20-30分钟。戒烟限酒避免影响骨愈合,保持均衡饮食控制体重。定期复查X线评估愈合进度,出现异常疼痛或肿胀及时就医。康复训练要遵循医嘱,避免过早负重导致二次损伤。