申剑主任医师 北京医院 骨科
右肱骨髁上骨折是否严重需根据骨折类型和并发症判断,多数情况下经规范治疗可恢复良好,但若合并血管神经损伤或严重移位则需紧急处理。
无移位的简单骨折通常属于轻度损伤,表现为局部疼痛肿胀和活动受限,可通过石膏固定4-6周恢复。儿童患者因骨骼生长能力强,愈合更快。此阶段需避免患肢负重,定期复查X线观察愈合情况。若骨折线累及关节面但未明显移位,可能需配合支具固定维持关节稳定性。
严重移位或粉碎性骨折可能压迫肱动脉或正中神经,导致前臂缺血性疼痛、手指麻木等症状,需立即手术复位并内固定。开放性骨折伴随感染风险,需清创后联合抗生素治疗。老年患者合并骨质疏松时,骨折端稳定性差,可能需延长固定时间至8-12周。延迟愈合或不愈合的情况虽少见,但需植骨手术干预。
康复期应循序渐进的功能锻炼,早期以手指腕部活动为主,拆除固定后逐步进行肘关节屈伸训练。日常注意补充钙质和维生素D,避免患肢过早承重或剧烈运动。若出现持续疼痛、皮肤发绀或感觉异常,须及时复诊评估。