周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
快速心律失常可通过普罗帕酮、美托洛尔、胺碘酮等药物治疗。快速心律失常可能与心脏传导系统异常、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、心肌缺血、药物副作用等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。
1、普罗帕酮:普罗帕酮是一种钠通道阻滞剂,常用于治疗室上性心动过速和室性心动过速。推荐剂量为每次150-300毫克,每日2-3次。该药物通过抑制钠离子内流,减缓心脏传导速度,从而控制心率。用药期间需监测心电图,避免低血压和心律失常加重。
2、美托洛尔:美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂,适用于窦性心动过速和房颤等快速心律失常。常用剂量为每次25-100毫克,每日2次。该药物通过抑制交感神经兴奋,降低心率和心肌耗氧量。长期使用需注意监测心率和血压,避免心动过缓和低血压。
3、胺碘酮:胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,适用于多种快速心律失常,尤其是顽固性室性心动过速和房颤。推荐剂量为每次200毫克,每日3次,维持剂量为每日100-200毫克。该药物通过延长心肌细胞动作电位时程,抑制异常电活动。长期使用需定期检查甲状腺功能和肝功能。
4、心脏传导异常:心脏传导系统异常可能导致快速心律失常,如房室结折返性心动过速。这种情况通常需要药物治疗,如普罗帕酮或胺碘酮,必要时可考虑射频消融术。射频消融术通过破坏异常传导路径,恢复心脏正常节律。
5、电解质紊乱:低钾血症或低镁血症可能诱发快速心律失常,如室性心动过速。治疗需补充电解质,如口服氯化钾片或静脉注射硫酸镁。同时,需纠正原发病因,如调整利尿剂剂量或改善饮食结构。
饮食方面,建议增加富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜、坚果等,避免高盐、高脂饮食。运动方面,适度有氧运动如散步、游泳有助于改善心脏功能,但应避免剧烈运动。护理方面,定期监测心率和血压,遵医嘱用药,避免情绪波动和过度劳累。