车嘉铭副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院 胸外科
10毫米肺结节边界清晰通常提示良性可能性较大,但仍需结合其他影像特征综合评估。肺结节性质判断需考虑形态、密度、生长速度等因素,边界清晰属于良性征象之一,但并非绝对标准。
边界清晰的肺结节常见于肺内淋巴结、肉芽肿性病变或错构瘤等良性病变。这类结节多呈现规则圆形或类圆形,边缘光滑无毛刺,CT值均匀,随访过程中大小稳定。部分炎性假瘤、结核球也可能表现为边界清晰,但往往伴随钙化或周围卫星灶。临床实践中,医生会结合患者年龄、吸烟史、职业暴露史等危险因素进行分层管理。
少数情况下,早期肺腺癌或转移瘤也可能表现为边界清晰的磨玻璃结节,尤其是持续存在的纯磨玻璃结节。某些黏液腺癌在影像学上可呈现边界清楚的实性结节,但通常伴有空泡征或支气管充气征等细微恶性特征。对于存在血管集束征、胸膜牵拉等可疑表现者,即使结节边界清晰也需提高警惕。
建议定期进行低剂量CT随访观察,初次发现者可间隔3-6个月复查,若结节稳定可延长至1年。日常生活中应避免吸烟及二手烟暴露,注意防护职业性致癌物接触。出现咳嗽加重、痰中带血等预警症状时须及时就诊,必要时可考虑穿刺活检或PET-CT进一步鉴别。