支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
6毫米肺结节出现毛刺征可能提示存在一定风险,需结合影像学特征综合评估。毛刺征可能与炎性病变、结核、早期肺癌等因素有关,建议通过胸部CT随访或进一步检查明确性质。
肺结节毛刺征指结节边缘呈放射状或毛刺样突起,这种征象在影像学上常与组织浸润性生长方式相关。对于6毫米的肺结节,毛刺征的出现增加了恶性概率,但并非绝对指标。炎性病变导致的毛刺征多伴随周围模糊影或胸膜牵拉,抗感染治疗后可能消退。结核性结节形成的毛刺通常较粗大,可能伴有钙化或卫星灶。早期肺腺癌的毛刺征多表现为细短毛刺,可能伴随分叶征或空泡征。磨玻璃成分的存在会进一步提高恶性风险,实性成分占比增加也需警惕。随访观察的重点是结节大小变化、密度改变及新发特征,薄层CT能更好显示细微结构。
日常应避免吸烟及二手烟暴露,减少厨房油烟吸入,职业接触粉尘者需做好防护。保持适度运动增强肺功能,出现咳嗽咳血等症状应及时复查。随访期间可进行肿瘤标志物检测,但影像学检查仍是主要监测手段。对于持续存在的毛刺征结节,低剂量CT随访间隔通常为3-6个月,必要时需进行病理活检确诊。