肺叶结节是什么意思

肺叶结节是指影像学检查中发现的肺组织内直径小于3厘米的圆形或不规则形密度增高影，可能是良性病变如结核球、炎性假瘤，也可能是恶性病变如早期肺癌的表现。肺叶结节的成因主要有炎性反应、结核感染、真菌感染、血管异常、良性肿瘤、恶性肿瘤转移等，多数结节无明显症状，少数可能伴随咳嗽、胸痛、痰中带血等表现。

1、炎性反应

肺部感染后遗留的肉芽肿性病变是常见原因，如细菌性肺炎吸收不完全可能形成机化性肺炎结节。此类结节通常边缘模糊，可能伴随抗感染治疗后缩小的情况。需定期复查胸部CT观察变化，若持续存在可考虑经皮肺穿刺活检明确性质。常用抗炎药物包括左氧氟沙星片、莫西沙星片等抗生素。

2、结核感染

肺结核治愈后遗留的纤维钙化灶表现为边界清晰的孤立结节，CT上可见特征性层状钙化或卫星灶。可能伴有低热、盗汗等既往结核病史。活动期结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，非活动期钙化结节通常无须特殊处理。

3、真菌感染

隐球菌、曲霉菌等真菌感染可形成孤立性肺结节，多见于免疫功能低下人群。CT可见空气新月征或晕轮征等特征表现。确诊需依靠组织病理学或血清学检查，治疗需选用两性霉素B注射液、伏立康唑片等抗真菌药物。

4、良性肿瘤

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位表现为边缘光滑的实性或部分实性结节，增强扫描呈缓慢渐进性强化。这类结节生长缓慢，若体积较小且无症状可暂不处理，定期随访即可。对于持续增大的结节可考虑手术切除。

5、恶性肿瘤

早期肺腺癌常表现为磨玻璃样结节，随着进展可能出现分叶征、毛刺征等恶性征象。小细胞肺癌多伴随纵隔淋巴结转移。确诊需通过支气管镜或手术活检，治疗根据分期选择手术切除、吉非替尼片靶向治疗或培美曲塞二钠化疗方案。

建议发现肺叶结节后每3-6个月复查低剂量胸部CT观察变化，避免吸烟及接触二手烟等危险因素。日常注意监测是否出现新发咳嗽、痰中带血、体重下降等预警症状，磨玻璃结节患者建议减少厨房油烟暴露。直径超过8毫米的实性结节或具有恶性征象的结节应及时至呼吸内科或胸外科就诊评估。