腰椎间盘突出手术大不大

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

腰椎间盘突出手术可通过微创手术和传统开放手术两种方式进行治疗,具体选择取决于病情严重程度和患者身体状况。微创手术包括椎间孔镜手术和椎间盘镜手术,创伤小、恢复快;传统开放手术如椎板切除术和椎间融合术,适用于复杂病例。手术前需进行全面评估,术后需严格遵循康复指导。

1、微创手术:椎间孔镜手术通过微小切口插入内镜,直接切除突出椎间盘组织,适用于单纯性椎间盘突出。椎间盘镜手术通过后路进入椎管,切除压迫神经的椎间盘,创伤较小,术后恢复较快。两种手术均需在局部麻醉下进行,术后当天可下床活动。

2、传统手术:椎板切除术通过切除部分椎板,解除神经压迫,适用于椎管狭窄或合并其他脊柱疾病的患者。椎间融合术通过植入融合器或骨块,稳定脊柱,适用于椎间盘严重退变或脊柱不稳的病例。传统手术需全身麻醉,术后需卧床休息1-2周。

3、术前评估:手术前需进行详细影像学检查,如MRI、CT等,明确椎间盘突出的位置和程度。同时评估患者的身体状况,如心肺功能、凝血功能等,确保手术安全。医生会根据检查结果制定个性化手术方案。

4、术后护理:术后需严格卧床休息,避免剧烈活动和负重。定期复查影像学检查,观察椎间盘恢复情况。进行康复训练,如腰背肌锻炼、核心肌群训练等,增强脊柱稳定性,预防复发。

5、康复指导:术后需遵循医生指导,逐步恢复日常活动。避免长时间保持同一姿势,如久坐、久站等。注意腰部保暖,避免受凉。饮食上多摄入富含蛋白质和钙质的食物,促进伤口愈合和骨骼健康。

腰椎间盘突出手术后的康复过程中,饮食和运动同样重要。多摄入富含蛋白质的食物如鱼、肉、蛋、奶,以及富含钙质的食物如豆制品、海产品,有助于伤口愈合和骨骼健康。适量进行低强度运动,如散步、游泳等,有助于增强腰背肌力量,改善脊柱稳定性。避免剧烈运动和负重,以免影响手术效果。术后定期复查,及时调整康复计划,确保长期效果。