月经停一年又来咋回事

停经一年后再次出现阴道出血可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因有卵巢功能波动、子宫内膜病变、内分泌紊乱、药物影响、生殖系统肿瘤等。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、卵巢功能波动

围绝经期女性可能出现月经周期紊乱，偶发排卵可能导致子宫内膜脱落出血。此类情况通常出血量少且无其他不适，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。若确诊为围绝经期生理变化，无须特殊治疗，但需定期复查。

2、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫内膜增生等疾病可能引起异常出血，常伴随经期延长或经量增多。超声检查可发现子宫内膜增厚或占位性病变，确诊需行诊断性刮宫。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地屈孕酮片调节内膜生长。

3、内分泌紊乱

甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病会导致激素水平失衡，表现为不规则阴道出血。可能伴有体重变化、痤疮等症状。需检测甲状腺功能、胰岛素水平等指标，治疗可选用优甲乐调节甲状腺功能或二甲双胍改善胰岛素抵抗。

4、药物影响

长期使用激素类药物如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装，或突然停用抗凝药如华法林钠片，均可能诱发突破性出血。需详细询问用药史，调整用药方案后出血多可缓解。

5、生殖系统肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤常以绝经后出血为首发症状，可能伴随消瘦、异常排液。需通过HPV检测、肿瘤标志物筛查及组织活检确诊。早期病例可行全子宫切除术，晚期需结合放化疗。

日常应注意记录出血时间、量及伴随症状，避免剧烈运动。保持外阴清洁，选择棉质内裤。饮食上增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血。建议每半年进行一次妇科检查，包括超声和宫颈癌筛查，及时发现潜在病变。