腺肌症是一种什么疾病

腺肌症是一种子宫内膜异位到子宫肌层引起的疾病，属于子宫内膜异位症的特殊类型，主要表现为痛经、月经量增多和子宫增大。

1、病因机制

腺肌症的发生与子宫内膜基底层细胞向肌层浸润生长有关，可能与多次妊娠分娩、宫腔操作手术造成的子宫损伤有关。激素水平异常尤其是雌激素水平过高会刺激异位内膜增生，部分患者存在遗传易感性。子宫收缩异常导致经血逆流也可能是诱因之一。

2、典型症状

进行性加重的痛经是主要表现，疼痛多在月经前1-2天开始持续至经期结束。月经量明显增多伴有血块，严重者可导致贫血。妇科检查可触及均匀增大的子宫，质地较硬。约30%患者合并不孕，部分出现性交痛或慢性盆腔痛。

3、诊断方法

经阴道超声检查可见子宫肌层增厚伴有囊性区域，确诊需依靠磁共振成像。血清CA125水平可能轻度升高但无特异性。病理检查是金标准，可见肌层内存在子宫内膜腺体和间质，常伴有平滑肌增生。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地诺孕素片等孕激素类药物抑制内膜生长。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可暂时降低雌激素水平。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛，严重贫血者需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。

5、手术治疗

保守性手术适合有生育需求者，可行病灶切除术。子宫切除术是根治方法，适用于无生育要求或症状严重的患者。术前需评估卵巢功能，术后可能需激素替代治疗。介入治疗如子宫动脉栓塞术可短期缓解症状。

腺肌症患者应保持规律作息避免劳累，经期注意腹部保暖，饮食上增加富含铁的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。适度进行盆底肌锻炼改善盆腔血液循环，避免剧烈运动加重疼痛。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧需及时就诊。