维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变表现有哪些

维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变主要表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠、鸡胸及下肢畸形。

1、颅骨软化

多见于3-6个月婴儿，表现为枕骨或顶骨后部按压时呈乒乓球样弹性感，系颅骨钙化不良所致。此时需增加户外日照时间，每日补充维生素D3滴剂400-800IU，必要时联合碳酸钙D3颗粒。

2、方颅

7-8月龄婴儿常见，额骨和顶骨双侧骨样组织增生形成对称性隆起，使头颅呈方形。治疗需持续补充维生素D并配合钙剂，如葡萄糖酸钙锌口服溶液，同时建议母乳喂养者母亲同步补钙。

3、肋骨串珠

肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成钝圆形隆起，状如串珠，以第7-10肋最显著。除维生素D治疗外，可配合物理治疗改善胸廓畸形，严重者需使用矫形支具。

4、鸡胸

胸骨前突使胸廓呈鸡嘴样畸形，多发生于1岁以上幼儿。需长期服用胆维丁乳促进钙沉积，合并脊柱侧弯时需骨科介入评估手术指征。

5、下肢畸形

常见O型腿或X型腿，因负重导致长骨弯曲变形。急性期需制动并注射维生素D2注射液，遗留严重畸形者在青春期前需行截骨矫形术。

日常应保证每日1-2小时户外活动，选择维生素D强化配方奶或食品。哺乳期母亲每日需补充钙1200mg，早产儿出生后即应开始预防性补充维生素D。定期监测血钙、磷及碱性磷酸酶水平，骨骼X线检查建议每3个月复查直至畸形矫正。注意避免过早负重行走，冬季需加强维生素D补充至每日1000IU以上。