股骨颈骨折治疗方法

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、长期服用激素类药物等因素引起,可能伴随髋部疼痛、活动受限、下肢短缩等症状。

1、保守治疗

适用于无明显移位或稳定性较好的骨折患者。治疗期间需严格卧床休息,避免患肢负重,可通过牵引维持骨折端稳定。保守治疗周期较长,通常需要8-12周,期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况。长期卧床可能引发压疮、肺部感染等并发症,需加强护理。

2、内固定手术

适用于年轻患者或骨折移位不严重的患者。手术通过植入空心螺钉、动力髋螺钉等内固定器材稳定骨折端。术后早期可在医生指导下进行非负重功能锻炼,促进关节功能恢复。内固定手术创伤较小,但存在骨折不愈合或股骨头坏死的风险,需密切随访。

3、人工关节置换术

适用于老年患者、骨折严重移位或合并股骨头坏死的病例。手术通过置换人工股骨头或全髋关节恢复髋关节功能。术后可早期下床活动,减少长期卧床并发症。人工关节使用寿命有限,术后需避免剧烈运动和过度负重,定期复查关节功能。

4、康复训练

骨折愈合后需在康复医师指导下进行循序渐进的功能锻炼。早期以肌肉等长收缩和关节被动活动为主,逐渐过渡到主动活动和负重训练。康复训练有助于恢复髋关节活动度和下肢肌力,预防关节僵硬和肌肉萎缩。训练强度需根据个体恢复情况调整,避免过度训练导致二次损伤。

5、营养支持

骨折愈合期间需保证充足的蛋白质、钙质和维生素D摄入,促进骨痂形成。可适量增加牛奶、鸡蛋、鱼类等富含优质蛋白和钙质的食物。必要时可在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。同时需控制钠盐摄入,避免高盐饮食影响钙质吸收。

股骨颈骨折患者需遵医嘱定期复查,观察骨折愈合情况和关节功能恢复程度。日常生活中应注意防跌倒,避免剧烈运动和外伤。保持适度体重,减轻关节负担。戒烟限酒,避免影响骨折愈合。如出现患肢疼痛加重、活动障碍等情况,应及时就医检查。