小三阳孕妇怎么治疗

小三阳孕妇的治疗需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，主要措施包括定期监测、抗病毒治疗、营养支持等。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，提示慢性乙肝病毒感染。

1、定期监测

小三阳孕妇需每1-2个月复查肝功能、乙肝病毒DNA载量及超声检查。若出现谷丙转氨酶升高超过正常值2倍，或病毒载量超过10^5 IU/ml，可能提示病毒活跃复制。孕期28-32周是评估抗病毒治疗的关键窗口期，需通过血清学检测判断母婴传播风险。

2、抗病毒治疗

高病毒载量孕妇可在医生指导下使用替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B级抗病毒药物。这些药物能有效抑制病毒复制，将母婴传播概率降至1%以下。治疗期间需每月监测肾功能和血磷水平，避免药物不良反应。分娩后是否继续用药需结合肝功能决定。

3、免疫阻断

新生儿出生12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三针全程接种。对于病毒载量超过2×10^5 IU/ml的孕妇，新生儿还需在出生后7天内追加一针免疫球蛋白。母乳喂养期间母亲若未进行抗病毒治疗，需检查婴儿口腔黏膜破损情况。

4、营养管理

每日需保证90g以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白、大豆等低脂高蛋白食物。补充含叶酸400μg/d的复合维生素，避免进食生冷海鲜。出现肝区隐痛或食欲减退时，可采用少量多餐方式，必要时使用复方甘草酸苷片辅助保肝。

5、分娩方式

剖宫产不能进一步降低正规免疫阻断后的母婴传播风险，建议根据产科指征选择分娩方式。产后42天需复查肝功能、病毒载量及乙肝五项指标，若e抗原转阴可考虑停用抗病毒药物。哺乳期禁用干扰素类药物，避免通过乳汁影响婴儿。

小三阳孕妇应保持规律作息，避免熬夜和剧烈运动。饮食注意荤素搭配，限制每日脂肪摄入不超过50g。出现皮肤黄染、持续乏力等症状时需立即就医。产后需持续随访3-5年，每6个月检测一次乙肝病毒标志物，新生儿完成疫苗接种后7-8个月应复查抗体水平。保持乐观心态有助于病情稳定，家属应协助孕妇遵医嘱完成各项检查。