张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾盂肾炎最常见的感染途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染、医源性感染。
1、上行感染:细菌从尿道进入膀胱,随后通过输尿管逆行至肾盂,引起感染。常见致病菌为大肠杆菌,女性因尿道较短更易发生。预防措施包括多饮水、避免憋尿、注意个人卫生。
2、血行感染:细菌通过血液循环到达肾脏,多见于免疫功能低下者。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。治疗需针对原发感染灶,同时使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射,每日一次。
3、淋巴道感染:邻近器官感染通过淋巴系统扩散至肾脏,如盆腔炎、结肠炎。治疗需同时处理原发感染,可使用左氧氟沙星500mg口服,每日一次。
4、直接感染:外伤或手术导致细菌直接侵入肾脏。治疗需清创并预防性使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾625mg口服,每日三次。
5、医源性感染:医疗器械操作如导尿、膀胱镜检查引入细菌。预防需严格无菌操作,必要时预防性使用抗生素,如环丙沙星500mg口服,每日两次。
肾盂肾炎患者应注意饮食清淡,避免辛辣刺激食物,多饮水以促进细菌排出。适当进行轻度运动如散步,有助于增强体质。保持良好的个人卫生习惯,定期复查尿常规,及时发现并处理感染。