陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
紫癜伴随血小板减少可能与免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、药物因素等有关。血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,严重时可出现内脏出血。建议及时就医,完善血常规、骨髓穿刺等检查,明确病因后针对性治疗。
免疫性血小板减少症可能与病毒感染、自身免疫异常等因素有关,通常表现为皮肤瘀点瘀斑、月经过多等症状。治疗可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白、重组人血小板生成素注射液等药物。日常需避免剧烈运动和外伤,观察出血倾向。
再生障碍性贫血可能与化学毒物接触、电离辐射、病毒感染等因素有关,常伴随贫血、感染和出血三联征。治疗需根据病情选择环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物,或考虑造血干细胞移植。患者需保持口腔清洁,避免感染,定期监测血象变化。
白血病可能与遗传因素、化学物质接触、放射线暴露等因素有关,常见症状包括发热、贫血、出血倾向和肝脾肿大。治疗需遵医嘱使用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊马替尼片等靶向药物或化疗方案。患者需注意预防感染,避免磕碰,保持营养均衡。
骨髓增生异常综合征可能与基因突变、环境毒素等因素有关,表现为难治性血细胞减少和病态造血。治疗可选用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物,严重者需考虑造血干细胞移植。日常需避免感染,注意观察出血症状,定期复查骨髓象。
某些抗生素、抗肿瘤药、解热镇痛药可能导致血小板减少,通常表现为用药后出现皮肤紫癜或黏膜出血。治疗需立即停用可疑药物,必要时遵医嘱使用醋酸地塞米松片等糖皮质激素。用药前应详细阅读药品说明书,了解不良反应,定期监测血小板计数。
血小板减少性紫癜患者需保持饮食清淡易消化,适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等,避免过硬、过热或刺激性食物。注意休息,避免剧烈运动和外伤,保持皮肤清洁,使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。严格遵医嘱用药,定期复查血小板计数,如出现头痛、呕血、黑便等严重出血症状需立即就医。