王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺积液的严重程度需根据病因和积液量综合判断,少量积液可能无明显危害,大量积液可能引发呼吸困难甚至危及生命。肺积液的危害主要有压迫肺组织导致呼吸功能受损、增加肺部感染风险、影响心脏功能等。
生理性少量肺积液多由剧烈运动、高原反应等因素引起,通常无显著症状且可自行吸收,很少产生实质性危害。胸腔内少量液体的存在有助于润滑肺叶活动,此时无须医学干预,仅需观察休息。病理性肺积液根据病因不同可分为渗出性和漏出性两类,肺部炎症、结核等导致的渗出性积液若未及时控制,可能导致胸膜增厚粘连。心血管疾病引发的漏出性积液会随原发病恶化而加重,这类患者可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭表现。恶性肿瘤引起的血性积液往往发展迅速且伴随严重消耗症状,可导致恶病质和多器官功能衰竭。
大量肺积液产生的机械性压迫可使患侧肺组织萎缩,纵隔向健侧移位,导致严重通气血流比例失调。急性大量积液患者可能出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克前兆。长期存在的胸腔积液易继发细菌感染形成脓胸,临床表现为高热、胸痛加剧、咳脓痰等症状。心包积液与肺积液并存时可产生心包填塞,出现颈静脉怒张、奇脉等危象。慢性肺纤维化患者合并胸腔积液会进一步加重低氧血症,诱发肺源性心脏病。
建议出现持续胸闷气促、卧位呼吸困难等症状时及时就医检查,通过胸部X线、超声或CT明确积液量和性质。避免自行使用利尿剂等药物处理,确诊后需针对原发病进行治疗。日常应注意监测呼吸频率和血氧饱和度,保持半卧位休息有助于减轻呼吸困难,保证优质蛋白摄入以改善营养状态。