黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉黑血通常是上消化道出血的症状,可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病有关。建议及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
胃溃疡患者胃黏膜受损,血管破裂可能导致黑便。常伴随上腹部疼痛、反酸等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物抑制胃酸、保护胃黏膜。避免辛辣刺激性食物,规律饮食有助于缓解症状。
十二指肠溃疡出血时,血液在肠道内氧化变黑,形成黑便。典型表现为空腹时上腹痛,进食后缓解。可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒、法莫替丁片等药物。需戒烟戒酒,减少咖啡因摄入。
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,破裂后会出现大量黑便。可能伴随呕血、面色苍白等症状。需紧急就医,可能需内镜下止血或手术治疗。可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门静脉压力。
长期服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激状态下,胃黏膜急性损伤出血。黑便可能伴随上腹不适。可遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶、马来酸曲美布汀片等药物。需停用损伤胃黏膜的药物。
胃癌晚期肿瘤侵蚀血管可能导致黑便,常伴随消瘦、食欲减退等症状。需通过胃镜取活检确诊。根据分期可能需手术、化疗等综合治疗。可遵医嘱使用替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物。
出现拉黑血症状时,应立即禁食并卧床休息,避免剧烈运动。记录黑便的次数、量及伴随症状,就医时详细告知医生。治疗期间饮食宜清淡易消化,避免粗糙、坚硬食物。定期复查血常规,监测血红蛋白变化。保持情绪稳定,避免焦虑加重病情。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。