曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
白带检查发现真菌少量通常提示存在轻度真菌感染,可能与阴道菌群失衡、免疫力下降等因素有关。主要表现包括外阴瘙痒、豆腐渣样白带等,可通过克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊、制霉菌素阴道泡腾片、伊曲康唑胶囊等药物治疗。建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。
克霉唑阴道片适用于念珠菌性外阴阴道病,其成分能破坏真菌细胞膜结构。用药期间可能出现局部灼热感,妊娠期女性禁用。该药物需避开月经期使用,使用后可能出现少量药物残渣排出,属正常现象。治疗期间应避免性生活,防止交叉感染。
硝酸咪康唑栓对白色念珠菌有抑制作用,可缓解真菌性阴道炎引起的分泌物异常。常见不良反应包括外阴红肿,过敏体质者慎用。使用时应保持外阴清洁干燥,建议夜间睡前给药以延长药物作用时间。用药期间需定期复查白带常规评估疗效。
氟康唑胶囊为全身抗真菌药物,适用于反复发作或严重的阴道念珠菌病。肝功能异常者需调整剂量,可能引起头痛、消化道不适等反应。该药物与华法林合用可能增强抗凝效果,用药期间应监测肝功能。哺乳期女性使用需暂停母乳喂养。
制霉菌素阴道泡腾片通过改变真菌细胞膜通透性发挥疗效,对念珠菌属效果显著。使用后可能出现阴道刺激症状,一般可自行缓解。该药物不宜与其他阴道制剂同时使用,放置药物时应注意清洁双手。糖尿病患者需加强血糖监测。
伊曲康唑胶囊适用于对局部治疗无效的顽固性真菌感染,需餐后服用以提高生物利用度。可能出现转氨酶升高,用药前需评估肝功能。该药物与多种药物存在相互作用,使用期间避免饮用葡萄柚汁。疗程结束后建议复查真菌学检查。
日常需保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。避免过度清洗阴道破坏菌群平衡,清洗外阴时建议使用温水而非洗液。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间避免盆浴、游泳等可能引起感染加重的行为,性伴侣如有症状需同步治疗。若症状持续或加重,应及时复诊调整治疗方案。