周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛出现红血丝主要有结膜充血、睫状充血、混合性充血和局限性充血四种类型。这些类型可能由眼部疲劳、感染、过敏或外伤等原因引起,需结合具体症状和体征进行鉴别诊断。
结膜充血表现为眼白部分血管扩张,呈弥漫性鲜红色。常见于结膜炎、干眼症或外界刺激。过敏性结膜炎可能伴随眼痒和分泌物增多,细菌性结膜炎可出现黄色脓性分泌物。治疗时可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或玻璃酸钠滴眼液。避免揉眼并保持眼部清洁有助于缓解症状。
睫状充血集中在角膜周围,呈深红色环状分布。多见于角膜炎、虹膜睫状体炎或青光眼急性发作。虹膜睫状体炎可能伴随畏光流泪,青光眼急性发作常伴剧烈眼痛和视力下降。需及时就医,可能需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、布林佐胺滴眼液等处方药物。此类情况切忌自行使用眼药水。
混合性充血兼具结膜和睫状充血特征,提示病变累及眼球前段整体。常见于严重角膜炎、眼内炎或全眼球炎。可能伴随眼睑水肿、视力急剧下降等症状。需紧急处理,可能需联合使用抗生素滴眼液如加替沙星滴眼液与抗炎药物如双氯芬酸钠滴眼液。避免压迫眼球并及时进行专科检查。
局限性充血表现为局部血管扩张,常见于结膜下出血、翼状胬肉或眼部外伤。结膜下出血呈片状鲜红色,通常无须特殊治疗;翼状胬肉可能需手术切除。日常需避免外力碰撞,佩戴防护镜可降低外伤风险。若持续不消退或伴随异常增生,建议进行裂隙灯检查。
建议保持每日7-8小时充足睡眠,连续用眼40分钟后休息5分钟。室内湿度维持在40%-60%可减少干眼诱发红血丝。佩戴隐形眼镜者需严格遵循更换周期,游泳时使用防水护目镜。饮食中适量补充维生素A和欧米伽3脂肪酸,如胡萝卜、深海鱼等。出现持续红血丝伴随视力改变、眼痛或分泌物异常时,应及时至眼科进行眼压测量、角膜荧光染色等专项检查。避免长期依赖缓解红血丝的滴眼液,部分含收缩血管成分的产品可能加重眼部依赖。