身体出现血眼是何原因

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

身体出现血眼可能与结膜下出血、外伤性出血、高血压性视网膜病变、血液系统疾病或眼部炎症等因素有关。血眼通常表现为眼球表面或内部出现红色血丝、血块或弥漫性出血,可能伴随视力模糊、疼痛等症状。具体原因主要有结膜下出血、眼部外伤、高血压并发症、凝血功能障碍、急性结膜炎等。

1、结膜下出血

结膜下出血是血眼最常见的原因,多因咳嗽、剧烈呕吐或揉眼导致微小血管破裂。表现为眼球白膜上出现片状鲜红色出血,通常无疼痛感。可通过冷敷缓解,48小时后改为热敷促进吸收,一般无须药物治疗。若反复发作需排查高血压或糖尿病等基础疾病。

2、眼部外伤

眼球受外力撞击或锐器损伤可导致前房积血或玻璃体积血,属于急症。常伴随眼睑肿胀、视力下降,严重时可见瞳孔区血液沉积。需立即就医进行眼压监测,可能需使用乙酰唑胺片降低眼压,严重者需行前房冲洗术。

3、高血压并发症

长期未控制的高血压可引起视网膜动脉硬化破裂,导致眼底出血。特征为视力突然下降伴飞蚊症,通过眼底镜检查可见火焰状出血灶。需严格控制血压,可使用硝苯地平控释片等降压药,同时服用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

4、凝血功能障碍

血友病或服用华法林钠片等抗凝药物时,轻微外伤即可引发严重眼内出血。表现为结膜广泛淤血或前房积血,需检测凝血四项。治疗需暂停抗凝药并输注凝血因子,必要时使用氨甲环酸注射液止血。

5、急性结膜炎

病毒性或细菌性结膜炎可导致结膜充血伴点状出血,常见眼睑红肿、分泌物增多。细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染更昔洛韦眼用凝胶有效。需注意避免揉眼传播,急性期需每日用生理盐水冲洗结膜囊。

出现血眼后应避免剧烈运动和弯腰动作,减少屏气用力行为。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于血管修复。建议佩戴平光眼镜保护眼部,避免强光刺激。若出血范围扩大、视力持续下降或伴随头痛呕吐,须立即至眼科急诊处理。长期反复出血者需完善血常规、凝血功能及眼底血管造影等检查。