不孕的常见原因有哪些

不孕的常见原因主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、男性精子异常以及不明原因不孕。不孕可能由多种因素单独或共同导致，建议夫妻双方共同就诊检查。

1、排卵障碍

排卵障碍多与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病相关。患者可能出现月经周期紊乱、稀发排卵或持续无排卵。临床可通过氯米芬胶囊、来曲唑片等药物诱导排卵，配合超声监测卵泡发育。甲状腺功能异常、过度节食或肥胖也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

2、输卵管因素

输卵管堵塞或粘连常见于盆腔炎性疾病、既往宫腔操作史或子宫内膜异位症。输卵管积水或闭塞会阻碍精卵结合，可能伴随慢性下腹痛或异常阴道分泌物。腹腔镜检查可明确诊断，部分患者需行输卵管整形术或试管婴儿技术助孕。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者异位病灶可能引发盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，导致解剖结构异常。典型症状包括进行性痛经、性交痛，可通过戈舍瑞林注射液、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，中重度患者需考虑腹腔镜手术清除病灶。

4、男性精子异常

少弱畸精子症可能由精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染或激素紊乱引起。精液分析显示精子浓度、活力或形态学指标异常，部分患者需服用左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊改善生精功能，严重者需行卵胞浆内单精子显微注射技术。

5、不明原因不孕

约10%-30%不孕夫妇经系统检查未发现明确病因，可能与免疫因素、卵子质量下降或胚胎植入失败有关。建议通过监测排卵指导同房，若3-6个周期未孕可考虑人工授精或体外受精-胚胎移植技术。

建议备孕夫妇保持规律作息，避免吸烟酗酒等不良习惯，女性可适量补充叶酸片。体重过重或肥胖者需控制BMI在18.5-23.9范围，每周进行150分钟中等强度运动。若规律性生活未避孕1年未孕，或存在月经异常、盆腔疼痛等症状时应尽早就诊生殖医学科，完善激素六项、输卵管造影、精液分析等针对性检查。35岁以上女性或存在已知不孕高危因素者可提前至6个月就诊评估。