鼻癌最显著的症状有哪些

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻癌最显著的症状包括鼻塞、鼻出血、面部疼痛或麻木以及颈部淋巴结肿大。鼻癌通常由EB病毒感染、长期接触致癌物质、遗传因素、慢性鼻窦炎反复发作以及免疫系统功能低下等原因引起,可能伴随嗅觉减退、耳鸣、视力模糊等症状。建议出现相关症状时及时就医,通过鼻内镜、影像学检查及病理活检明确诊断。

1、鼻塞

鼻塞是鼻癌早期常见症状,多为一侧持续性堵塞,可能逐渐加重导致双侧通气障碍。肿瘤生长阻塞鼻腔或侵犯鼻甲结构时,可能伴随黏液性或血性分泌物。若鼻塞反复出现且常规治疗无效,需警惕恶性肿瘤可能。临床常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等缓解症状,但确诊需依赖病理检查。

2、鼻出血

反复单侧鼻出血是鼻癌典型表现,出血量可从少量渗血到大量涌出。肿瘤侵蚀鼻腔血管或黏膜溃疡时易引发,可能伴有恶臭分泌物。需与干燥性鼻炎鉴别,后者出血多为双侧且量少。止血可临时使用云南白药胶囊、氨甲环酸片等药物,但需明确病因后针对性治疗。

3、面部疼痛

肿瘤侵犯三叉神经或颅底骨质时,可能引发面部钝痛、刺痛或麻木感,疼痛可放射至前额或牙齿。部分患者伴随眼睑下垂、复视等神经压迫症状。布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等可短期缓解疼痛,但需通过CT或MRI评估肿瘤侵犯范围。

4、颈部肿块

鼻癌转移至颈部淋巴结时,可能触及无痛性硬质肿块,多位于下颌角或颈上部。肿块生长迅速且固定,可能融合成团块。需与结核性淋巴结炎鉴别,后者常有低热病史。确诊需结合超声引导穿刺活检,治疗以放疗联合顺铂注射液等化疗药物为主。

5、嗅觉减退

肿瘤阻塞嗅区或破坏嗅神经时,可能导致嗅觉逐渐丧失,常与鼻塞症状并存。部分患者出现幻嗅或异常气味感知。生理盐水鼻腔冲洗可能改善症状,但肿瘤根治需手术切除联合放疗。术后可辅以贞芪扶正胶囊等调节免疫功能。

鼻癌患者日常应保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻或接触刺激性气体。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、西蓝花等,避免腌制食品。治疗期间定期复查鼻内镜及影像学检查,出现新发头痛或视力变化需立即就诊。放疗后可能出现口干,可使用人工唾液喷雾缓解,并加强口腔护理预防感染。