侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘膨出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。腰椎间盘膨出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,可能伴随活动受限、肌肉萎缩等表现。
腰椎间盘膨出最常见的症状是腰部持续性钝痛或酸痛,疼痛可能集中在腰部正中或偏向一侧。久坐、久站、弯腰或咳嗽时疼痛可能加重,平卧休息后可能缓解。腰痛通常与椎间盘外层纤维环受到刺激有关,若膨出压迫神经根,疼痛可能向臀部放射。
当膨出的椎间盘压迫神经根时,可能出现下肢放射性疼痛,疼痛沿坐骨神经分布区域向下传导,表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足部的电击样或烧灼样疼痛。咳嗽、打喷嚏或用力排便时可能诱发或加重疼痛,部分患者夜间疼痛更为明显。
神经根受压可能导致下肢感觉异常,常见于小腿外侧、足背或足底区域,表现为蚁走感、针刺感或麻木感。长期压迫可能导致相应神经支配区域的肌肉力量减弱,如足背屈无力、踮脚困难等,严重时可能出现间歇性跛行。
腰椎间盘膨出患者常因疼痛而主动限制腰部活动,表现为腰部前屈、后伸或侧弯幅度减小。部分患者行走时身体向一侧倾斜以减轻神经根受压,起床、翻身等动作可能变得缓慢谨慎,严重者甚至需要他人协助完成日常活动。
长期神经压迫可能导致下肢肌肉营养障碍,表现为小腿或大腿肌肉体积缩小、肌张力降低。肌肉萎缩多出现在病程较长的患者中,常伴随肌力下降和腱反射减弱,需通过康复训练改善神经功能和肌肉状态。
腰椎间盘膨出患者应避免久坐久站,保持正确坐姿和站姿,睡眠时选择硬度适中的床垫。急性期疼痛明显时可卧床休息1-3天,但不宜长期卧床。平时可通过游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量,寒冷季节注意腰部保暖。若症状持续加重或出现大小便功能障碍,需立即就医排除马尾综合征等严重情况。