侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿黄疸可能由生理性因素和病理性因素引起,常见原因包括胆红素生成过多、肝脏功能不成熟、胆红素排泄障碍、母婴血型不合、感染等。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,1-2周内自行消退;病理性黄疸则需要及时就医,通过光疗、药物治疗或换血治疗等方式干预。
1、胆红素生成过多:新生儿红细胞寿命较短,分解后产生大量胆红素,超过肝脏处理能力,导致黄疸。生理性黄疸无需特殊治疗,可通过增加喂养频率促进胆红素排泄。病理性黄疸可能与溶血性疾病有关,需在医生指导下使用光疗或药物治疗。
2、肝脏功能不成熟:新生儿肝脏功能尚未发育完全,胆红素代谢能力较弱,容易造成胆红素堆积。母乳喂养有助于促进肠道蠕动,帮助胆红素排出。若黄疸持续加重,需警惕先天性胆道闭锁等疾病,及时就医评估。
3、胆红素排泄障碍:胆道系统发育异常或感染可能导致胆红素排泄受阻,引发黄疸。轻微症状可通过多晒太阳、增加喂养次数缓解。若伴随大便颜色变浅、皮肤黄染加重,需进一步检查是否存在胆道梗阻,必要时进行手术治疗。
4、母婴血型不合:母亲与新生儿血型不合如Rh血型不合或ABO血型不合可能导致溶血性黄疸。轻度溶血可通过光疗和药物治疗控制,严重溶血需进行换血治疗,以防止胆红素脑病的发生。
5、感染:新生儿感染如败血症、巨细胞病毒感染可能影响肝脏功能,导致黄疸加重。感染性黄疸需在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物,同时监测胆红素水平,必要时进行光疗或换血治疗。
新生儿黄疸的护理需注意保持室内光线充足,避免过度包裹,增加母乳喂养频率,促进胆红素排泄。若黄疸持续不退或加重,应及时就医,明确病因并进行针对性治疗。日常护理中,家长需密切观察新生儿的皮肤、眼白黄染程度及大便颜色,确保宝宝健康发育。