姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛瘘手术是否属于小手术需结合病情严重程度判断,多数情况下属于中等规模手术。肛瘘手术的复杂程度主要与瘘管位置、数量、是否合并感染等因素有关。
对于单纯性低位肛瘘,手术范围局限在肛门周围浅表组织,创伤较小且操作时间短,术后恢复通常需要1-2周。这类手术在局部麻醉下即可完成,术中出血量少,并发症概率低,患者术后当天可下床活动。常见术式包括肛瘘切开术、瘘管切除术等,通过开放引流促进愈合。
若存在高位复杂性肛瘘、多发性瘘管或合并肛周脓肿,则需采用挂线疗法、括约肌保留术等更复杂术式。这类手术可能涉及深部组织分离,需在椎管内麻醉或全身麻醉下进行,操作时间延长至1-3小时,术后恢复需3-6周。术中可能损伤肛门括约肌导致控便功能异常,需配合生物补片修复或分期手术。
肛瘘术后需保持创面清洁干燥,每日用温水坐浴2-3次,排便后及时冲洗。避免久坐久站,饮食以高蛋白、高纤维为主,忌辛辣刺激食物。术后1个月内禁止剧烈运动,定期复查至创面完全愈合。若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多需及时就医。