郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
冠心病可通过阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等方式治疗。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起。
1、阿司匹林:阿司匹林是一种抗血小板药物,能够抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死的风险。常用剂量为每天75-100毫克,口服。长期服用需注意胃肠道不良反应,如胃痛、出血等。对于有胃肠道疾病或出血倾向的患者,需在医生指导下使用。
2、他汀类药物:他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇,减缓动脉粥样硬化的进展。常用剂量为每天10-20毫克,口服。长期使用需监测肝功能,避免肌肉疼痛或肝功能异常。对于有肝病或肌病病史的患者,需谨慎使用。
3、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等,能够降低心率和血压,减少心脏负担,改善心肌缺血。常用剂量为每天25-100毫克,口服。使用过程中需注意心率过缓或低血压,尤其是老年患者或有哮喘病史的患者,需在医生指导下调整剂量。
4、ACE抑制剂:ACE抑制剂如依那普利、雷米普利等,能够扩张血管,降低血压,改善心脏功能。常用剂量为每天5-10毫克,口服。常见副作用包括咳嗽、高钾血症等,需定期监测血钾和肾功能。对于有肾功能不全或高钾血症的患者,需谨慎使用。
5、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,能够扩张冠状动脉,缓解心绞痛。硝酸甘油常用于急性发作时舌下含服,剂量为0.3-0.6毫克;单硝酸异山梨酯用于长期预防,剂量为每天20-60毫克,口服。使用过程中需注意头痛、低血压等副作用,避免突然停药。
冠心病患者需结合药物治疗,调整生活方式,控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持健康体重。饮食上建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食结构,如多吃蔬菜、水果、全谷物,减少红肉和加工食品的摄入。运动方面建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,同时结合力量训练,增强心肺功能。定期监测血压、血糖和血脂,遵循按时服药,定期复查,确保病情稳定。