陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脂溢性脱发可能会遗传,主要与遗传因素、雄激素水平、毛囊敏感度、生活习惯、精神压力等因素有关。脂溢性脱发又称雄激素性脱发,表现为头皮油脂分泌过多、头发逐渐稀疏,通常从前额或头顶开始。
脂溢性脱发具有明显的家族聚集性,父母一方或双方存在脱发问题时,子女患病概率显著增加。遗传因素导致毛囊对二氢睾酮敏感,引发毛囊微型化。这类脱发通常从青春期后开始显现,男性表现为发际线后移或头顶稀疏,女性多为头顶头发变薄。建议有家族史的人群提前关注头皮健康,避免过度烫染头发。
体内睾酮经5α还原酶转化为二氢睾酮,过高的二氢睾酮会缩短毛囊生长周期。男性患者可能伴随胡须浓密、体毛旺盛等特征,女性患者可能出现月经紊乱、痤疮等症状。临床常用非那雄胺片抑制5α还原酶,女性可遵医嘱使用螺内酯片调节激素,配合米诺地尔酊外用刺激毛囊。
部分人群毛囊中雄激素受体表达异常,对正常水平的二氢睾酮也产生过度反应。这类患者头皮检测可见毛囊口萎缩,头发逐渐变细软。除药物治疗外,可尝试低能量激光照射改善毛囊微循环,或进行富血小板血浆注射治疗激活毛囊。
长期高脂饮食、熬夜会加重皮脂腺分泌,堵塞毛囊口加速脱发。频繁使用碱性洗发水、高温吹风或扎过紧发型也会损伤毛囊。建议选择温和的酮康唑洗剂清洁头皮,保持规律作息,适当补充维生素B族和锌元素。
慢性压力会升高体内皮质醇水平,加剧毛囊炎症反应和油脂分泌。患者常伴有头皮瘙痒、头屑增多等症状。除调节情绪外,可短期使用复方甘草酸苷片控制炎症,配合含有咖啡因的防脱洗发水增强毛囊活力。
脂溢性脱发患者应避免过度清洁或搔抓头皮,洗头频率控制在2-3天一次。饮食上减少油炸食品和甜食摄入,增加三文鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。日常可按摩百会穴、风池穴促进头皮血液循环,选择宽齿木梳减少拉扯。若脱发速度加快或伴随红斑、脓疱等症状,需及时到皮肤科进行专业诊疗。