郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病初期症状通常在感染后2-4周出现,主要表现为发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等类似流感症状。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病,初期症状称为急性期感染,多数患者症状轻微且持续1-3周自行缓解,但病毒会持续破坏免疫系统。
急性期感染者可能出现38-40度中高热,持续1-2周。发热可能与病毒血症刺激免疫系统有关,伴随盗汗、乏力等全身症状。此时血液中HIV病毒载量较高,但抗体检测可能呈阴性,需通过核酸检测确诊。若出现不明原因发热且有高危行为史,建议及时就医筛查。
约半数患者会出现咽部充血、扁桃体肿大,口腔黏膜可能出现灰白色斑块或溃疡。这些症状与病毒攻击黏膜淋巴组织有关,易被误诊为普通咽炎。使用复方氯己定含漱液可缓解症状,但需注意艾滋病患者禁用免疫抑制剂类药物。
躯干和面部可能出现红色斑丘疹,无瘙痒感,持续5-8天消退。皮疹与病毒血症引起的血管炎有关,使用炉甘石洗剂可缓解皮肤不适。需注意与药物过敏皮疹鉴别,避免误用抗组胺药物掩盖病情。
颈部、腋窝等处淋巴结可能对称性肿大,直径多超过1厘米,质地较硬但无压痛。这与HIV病毒在淋巴组织复制有关,肿大可能持续数月。若淋巴结短期内快速增大或伴体重下降,需警惕机会性感染。
部分患者可能出现头痛、脑膜刺激征或周围神经炎,与病毒穿透血脑屏障有关。更昔洛韦胶囊可用于治疗合并的病毒感染,但须在医生指导下使用。神经系统症状往往提示病情进展较快。
艾滋病初期症状缺乏特异性,约20%感染者无明显表现。高危行为后72小时内可使用阻断药物降低感染风险,如拉替拉韦钾片联合恩曲他滨替诺福韦片。日常应避免共用注射器、确保安全性行为,定期检测HIV抗体。若已确诊感染,需尽早开始抗病毒治疗以控制病毒复制,保持规律作息和均衡饮食有助于维持免疫功能。