如何全面理解血尿

血尿是指尿液中出现红细胞，可能由泌尿系统疾病、结石、肿瘤或全身性疾病引起，需结合临床表现和实验室检查综合判断。

1、生理性血尿

剧烈运动、月经污染或摄入甜菜等食物可能导致假性血尿。这类情况通常无伴随症状，去除诱因后尿液检查可恢复正常。建议避免过度运动，女性经期留取中段尿检测，日常注意观察尿液颜色变化。

2、泌尿系统感染

膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病是血尿常见原因，多伴有尿频尿急尿痛。可能与细菌逆行感染有关，尿常规可见白细胞升高。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物，同时需增加水分摄入。

3、泌尿系结石

肾结石、输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿，常伴剧烈腰痛。结石形成与代谢异常、尿量减少有关。CT检查可明确诊断，较小结石可服用排石颗粒配合多运动，较大结石需体外冲击波碎石治疗。

4、肾脏疾病

肾炎、肾病综合征等肾小球病变会导致变形红细胞尿，可能伴随水肿、高血压。发病与免疫异常相关，需进行尿红细胞形态学和肾功能检查。治疗需用醋酸泼尼松片等免疫抑制剂，配合低盐优质蛋白饮食。

5、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等肿瘤引起的血尿多为无痛性间歇发作，常见于中老年人。吸烟、化学物质接触是危险因素，膀胱镜检查可确诊。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需结合化疗药物如吉西他滨注射液治疗。

出现血尿应记录发作频率和伴随症状，避免自行服用止血药物。建议及时进行尿常规、泌尿系超声等检查，40岁以上人群需排查肿瘤可能。日常保持每日2000毫升饮水量，限制高嘌呤饮食，戒烟并控制血压血糖。血尿持续超过24小时或伴随发热、消瘦等症状时须立即就医。