何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺栓塞的临床表现可能由呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、晕厥等症状引起。
1、呼吸困难:肺栓塞患者常出现突发性呼吸困难,尤其是在活动后加重。这是由于肺动脉被血栓阻塞,导致肺部血流减少,氧气供应不足。治疗上需立即就医,进行抗凝治疗,如使用低分子肝素如依诺肝素,40mg皮下注射每日一次或口服抗凝药如华法林,2.5mg每日一次。
2、胸痛:胸痛是肺栓塞的常见症状,通常表现为尖锐的胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽时加重。胸痛可能与肺动脉高压或肺梗死有关。治疗上需通过CT肺动脉造影确诊,并使用溶栓药物如阿替普酶,100mg静脉注射或抗凝治疗。
3、咳嗽:肺栓塞患者可能出现咳嗽,有时伴有血痰。这是由于肺部血管阻塞导致肺组织损伤。治疗上需通过氧疗改善缺氧状态,并使用抗生素如阿莫西林,500mg口服每日三次预防感染。
4、心悸:肺栓塞患者常感到心悸,心跳加快或不规则。这是由于心脏负荷增加,试图补偿肺部血流减少。治疗上需进行心电图检查,使用β受体阻滞剂如美托洛尔,25mg口服每日两次控制心率。
5、晕厥:肺栓塞患者可能出现晕厥,尤其是在活动后。这是由于大脑供血不足,导致短暂性意识丧失。治疗上需立即平卧,保持呼吸道通畅,并进行紧急溶栓治疗如阿替普酶,100mg静脉注射。
肺栓塞患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高盐食物,适量增加富含维生素C和纤维素的蔬果,如橙子、苹果。运动上建议进行低强度有氧运动,如散步、太极,避免剧烈运动。护理上需定期监测血压、心率,遵医嘱服药,避免长时间卧床,预防深静脉血栓形成。