半月板损伤如何治疗恢复

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗恢复。半月板损伤通常由运动损伤、退行性改变、外伤、先天性发育异常、长期负重劳损等原因引起。

1、保守治疗

急性期需立即停止活动并制动,使用支具或石膏固定膝关节4-6周。配合冰敷缓解肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。慢性期可进行股四头肌等长收缩训练,每日3组,每组10-15次。体重超标者需减轻体重以降低关节负荷。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。关节积液者可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。急性期可关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。禁止自行使用激素类药物。

3、物理治疗

超短波治疗每日1次,10-15次为1周期,可促进局部血液循环。超声波治疗采用脉冲式,强度0.8-1.2W/cm²。恢复期可行低频脉冲电刺激增强肌力。中医针灸取犊鼻、阳陵泉等穴位,隔日1次。

4、关节镜手术

Ⅲ度损伤或保守治疗无效者需行半月板缝合术,术后6周内避免负重。半月板部分切除术适用于无法修复的桶柄样撕裂。术后24小时开始踝泵练习,48小时后进行直腿抬高训练。所有手术均需配合系统性康复计划。

5、康复训练

术后2周开始膝关节活动度训练,4周后增加抗阻练习。使用平衡垫进行本体感觉训练,每次10分钟。游泳和骑自行车是推荐的低冲击有氧运动。康复全程需避免深蹲、跳跃等动作,训练强度以不引起疼痛为度。

半月板损伤恢复期间应保持适度活动,避免长时间保持同一姿势。日常饮食注意补充优质蛋白和维生素D,可适量食用牛奶、鸡蛋、深海鱼类等食物。康复训练需在专业医师指导下循序渐进,定期复查MRI评估恢复情况。出现关节交锁或突发肿胀需立即就医。