黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男人拉尿刺痛可通过多饮水、热敷会阴、遵医嘱使用抗生素、服用非甾体抗炎药、进行尿道扩张术等方式治疗。拉尿刺痛通常由尿路感染、前列腺炎、尿道结石、尿道损伤、性传播疾病等原因引起。
每日保持2000毫升以上饮水量有助于稀释尿液,减少尿道刺激。避免摄入酒精及辛辣食物,可降低尿液对尿道黏膜的化学性刺激。排尿后及时清洁会阴部,选择透气棉质内裤,减少细菌滋生环境。
用40℃左右温水浸湿毛巾敷于会阴部,每次15分钟,每日2次。热敷能缓解尿道括约肌痉挛,改善局部血液循环,对前列腺炎或尿道炎引起的放射性疼痛有明显缓解作用。注意避免烫伤,合并发热时应停止热敷。
细菌性前列腺炎或膀胱炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。淋球菌性尿道炎需选用头孢曲松钠注射液联合阿奇霉素片。用药期间禁止饮酒,完成全程治疗以防耐药性产生。
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、布洛芬混悬液等药物可抑制前列腺素合成,缓解尿道黏膜水肿和疼痛。适用于结石排出期或慢性盆腔疼痛综合征,但胃溃疡患者慎用,服药期间需监测肾功能。
对于尿道狭窄导致的排尿刺痛,需在局麻下用金属探条逐步扩张尿道。术后留置导尿管1-2天,配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。反复发作的严重狭窄可能需行尿道成形术。
出现血尿、发热或腰痛需立即就医排查肾盂肾炎。日常应避免憋尿,性行为后及时排尿冲洗尿道,每年进行前列腺特异性抗原检测。糖尿病患者需严格控制血糖,减少尿路感染概率。长期久坐者每小时起身活动,减轻前列腺充血状态。