霍奇金淋巴瘤如何分期

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

霍奇金淋巴瘤的分期是评估疾病进展和制定治疗方案的重要依据。根据AnnArbor分期系统,霍奇金淋巴瘤分为I期、II期、III期和IV期,每个分期还可根据是否存在全身症状如发热、盗汗、体重下降分为A和B亚型。

1、I期:病变局限于单个淋巴结区域或单个淋巴器官。这一阶段通常表现为局部淋巴结肿大,无全身症状。治疗以放疗为主,局部控制效果较好,预后相对乐观。

2、II期:病变累及横膈同侧的两个或更多淋巴结区域。患者可能出现多个淋巴结肿大,但仍局限于身体一侧。治疗常采用联合放化疗,如ABVD方案阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪,以提高治愈率。

3、III期:病变累及横膈两侧的淋巴结区域,可能伴有脾脏受累。患者症状可能加重,如持续发热或体重下降。治疗以化疗为主,必要时结合放疗,如BEACOPP方案博来霉素、依托泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松。

4、IV期:病变扩散至一个或多个淋巴结外器官,如肝脏、骨髓或肺部。这一阶段病情较重,常伴随明显全身症状。治疗以强化化疗为主,必要时考虑自体干细胞移植,以延长生存期。

在饮食方面,患者应保证高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼类、瘦肉和新鲜蔬果。运动方面,可根据身体状况选择轻度活动,如散步或瑜伽,以增强体质。护理中需注意监测体温、体重变化,定期复查血常规和影像学检查,及时调整治疗方案。